Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh (PESA, MESA)

Phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh là kỹ thuật trong điều trị vô sinh hiếm muộn giúp tăng cơ hội có con trong các trường hợp vô sinh nam do không có tinh trùng trong tinh dịch.

Mục tiêu của kĩ thuật phẫu thuật lấy tinh trùng từ mào tinh?

Do không có tinh trùng nên nam giới phải lựa chọn chọc hút tinh trùng từ mào tinh PESA, hay MESA - thu nhận tinh trùng ở mào tinh bằng phẫu thuật mở bìu. Phương pháp này thực hiện nhằm đạt mục tiêu cụ thể gồm:

• Lấy được tinh trùng chất lượng nhất để thụ tinh trong ống nghiệm
• Lấy được đủ số lượng tinh trùng để thụ tinh với trứng.
• Hạn chế các tổn thương ống dẫn tinh để những lần chọc hút sau vẫn diễn ra được dễ dàng, thậm chí không ảnh hưởng tới việc phẫu thuật nối thông đường dẫn tinh.

Nam giới vô tinh có thể sử dụng phương pháp PESA hoặc MESA để tìm kiếm tinh trùng

Phương pháp MESA – vi phẫu lấy tinh trùng ở mào tinh

1. Phương pháp MESA là gì?

MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) là phương pháp thu nhận tinh trùng ở mào tinh bằng phẫu thuật mở bìu thường được chỉ định trong các trường hợp không có tinh trùng ở tinh dịch do nguyên nhân tắc nghẽn và việc phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc không khả thi. Cách thực hiện là bộc lộ hai bên tinh hoàn rồi lấy tinh trùng bằng cách hút từ hai bên mào tinh. Thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thời gian thực hiện trong khoảng 30’ và sau 2 giờ nghỉ ngơi bệnh nhân có thể xuất viện.

2. Ưu điểm của MESA là gì?
Cho hiệu quả cao, có thể thu được tinh trùng trong 90% các trường hợp chọc (theo nghiên cứu của tác giả Gangrade 2013 trên Clinics), tinh trùng chọc có thể được trữ đông để dùng sau này. Các nghiên cứu phân tích tổng hợp meta-analysis đã cho thấy không có sự khác biệt trong các mẫu tinh trùng lấy từ tinh hoàn tươi và sau rã đông về tỉ lệ thụ tinh và làm tổ cũng như thai phát triển.

Lấy được nhiều tinh trùng chất lượng là mục tiêu khi thực hiện kỹ thuật PESA, MESA

Phương pháp PESA – lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da

1. Phương pháp PESA là gì?

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) là phương pháp thu nhận tinh trùng bằng cách chọc hút mù vào mào tinh mà không cần mở bìu.

Phẫu thuật viên xác định vị trí mào tinh, dùng tay cố định mào tinh rồi chọc kim xuyên qua da để hút tinh trùng. So với MESA, PESA được đánh giá là đơn giản, dễ thực hiện và ít xâm lấn hơn, tuy nhiên khả năng thu nhận được tinh trùng cũng như số lượng tinh trùng thu được thấp hơn. Ngoài ra, việc chọc mù qua da lên mào tinh có thể gây ảnh hưởng đến cấu trúc mào tinh, chảy máu không kiểm soát và khả năng xơ hóa mào tinh.

Thủ thuật cũng được thực hiện nhờ gây mê. Thời gian thực hiện trong khoảng 15 phút và bệnh nhân sẽ được ra viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.

2. Điểm khác biệt giữa phương pháp PESA và MESA

PESA là thủ thuật chọc qua da – khác với MESA là tinh hoàn và mào tinh không được bộc lộ hoàn toàn nên có khả năng sẽ gây tổn thương mào tinh và xơ hoá. Tuy nhiên đây không phải là vấn đề đáng lo ngại ở những bệnh nhân này do không làm thay đổi tình trạng bệnh.

3. Ưu điểm của PESA là gì?
Cho hiệu quả thu được tinh trùng cao, khoảng 80% số ca chọc PESA do tắc nghẽn đường dẫn tinh sẽ thu được tinh trùng (theo nghiên cứu của tác giả Yafi năm 2013 trên Urology và Gorgy năm 1998 trên A.R. review). Tinh trùng thu được từ MESA hay PESA mà có vận động bình thường thì tỉ lệ tổn thương vật liệu di truyền là dưới 1% và có hiệu quả hoàn toàn ngang với tinh trùng của người hiến (theo nghiên cứu của Ramos năm 2002).

Chọc hút tinh trùng từ mào tinh là kỹ thuật được nhiều Trung tâm hỗ trợ sinh sản áp dụng

4. Nhược điểm của PESA là gì?

Một số ít trường hợp gặp các biến chứng sau thủ thuật có thể gặp phải như: Sưng nhẹ và đau vùng bìu kéo dài trong vài ngày. Tuy nhiên, việc này cũng không cản trở bệnh nhân đi lại, sinh hoạt.

Bệnh nhân cần lưu ý về trang phục, phải mặc quần lót rộng để nâng nhẹ bìu sau chọc hút.

Bên cạnh đó có thể gặp hiện tượng máu tụ tại vùng bìu, nhưng thường nhẹ và tự khỏi.

Tóm lại, những nam giới vô tinh do tắc nghẽn có thể lựa chọn chọc hút tinh trùng từ mào tinh (PESA) để có con. Bạn cần lựa chọn cơ sở y tế đạt chuẩn về chuyên môn và máy móc kỹ thuật giúp mang lại hiệu quả cao nhất.

Trong trường hợp PESA hay MESA thất bại, cần cân nhắc tiến hành các thủ thuật chọc sinh thiết tinh hoàn hay vi phẫu tinh hoàn với tỉ lệ thành công thấp hơn và mức độ xâm lấn cao hơn.

5. Quy trình chọc hút tinh trùng từ mào tinh (PESA)

Thực hiện kỹ thuật chọc hút tinh trùng bạn cần làm tại các cơ sở y tế chất lượng, uy tín, bác sĩ tay nghề cao và đầy đủ trang thiết bị với các bước gồm:

• Giảm đau bằng tiền mê hoặc gây mê tĩnh mạch hay phương pháp gây tê tại chỗ. Tiền mê là thuốc được sử dụng cho người bệnh trước khi gây mê để thực hiện phẫu thuật, mục đích gây ngủ, an thần và làm giảm sự lo lắng của người bệnh.
• Người bệnh được bác sĩ yêu cầu nằm ở tư thế phụ khoa.
• Vệ sinh sạch bộ phận sinh dục, vùng bẹn, đùi.
• Lựa chọn và cố định phần mào tinh (thông thường bác sĩ sẽ lựa chọn bên mào tinh căng và to hơn).
• Dùng kim tiêm chọc vị trí vuông góc vào mào tinh hoàn, vừa hút và vừa kéo kim ra.
• Kiểm tra tinh trùng có trong dịch chọc hút.
• Sau chọc hút nam giới được bác sĩ chỉ định dùng kháng sinh.

6. Chọc hút tinh trùng có đau không?

Đây là câu hỏi của nhiều nam giới khi biết đến phương pháp PESA, tuy nhiên đây là phương pháp ít xâm lấn và không gây đau đớn cho người bệnh. Trước khi thực hiện bệnh nhân đã được gây tê tại chỗ, giảm tối đa những cơn đau do kim đưa vào mào tinh. Sau thủ thuật, bệnh nhân không cần lưu viện mà được ra về nghỉ ngơi chăm sóc tại nhà.

Kỹ thuật PESA cũng không ảnh hưởng tới nam giới, đây còn là phương pháp thực hiện nhiều lần để lấy được tinh trùng chất lượng nhất, đưa vào thụ tinh với trứng ở trong phòng LAB.

Thủ thuật PESA, MESA cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên môn cao và cơ sở y tế uy tín, cơ sở vật chất đảm bảo

Như vậy có thể thấy rằng để thực hiện thành công kỹ thuật MESA hay PESA thì yếu tố con người đóng vai trò hết sức quan trọng, cần có sự kết hợp tốt giữa bác sĩ nam khoa trong phần vi phẫu và các chuyên viên phôi học trong phần tìm kiếm và xử lý tinh trùng. 

Tại trung tâm IVF Bảo Sơn, chúng tôi có khả năng tiến hành các thủ thuật nêu trên với đội ngũ chuyên gia được đào tạo bài bản, có nhiều năm kinh nghiệm. Quan trọng hơn, các mẫu tinh trùng sẽ được trực tiếp xử lý, lưu trữ hay tiến hành ICSI bởi “bàn tay vàng” – các chuyên viên phôi học khéo léo và dày dạn kinh nghiệm –  sự đảm bảo chắc chắn cho khả năng thành công của chu kỳ IVF.

Để đặt lịch hẹn khám và tư vấn cụ thể, vui lòng liên hệ:

TRUNG TÂM HỖ TRỢ SINH SẢN (IVF BẢO SƠN) - BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẢO SƠN

Địa chỉ: Số 52 Nguyễn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội

Điện thoại: 1900 599 858

E-mail: info@baosonhospital.com